FARMACOLOGÍA · ENDOCRINOLÓGICO
Fármacos endocrinológicos esenciales
Mecanismo de acción, utilidad clínica, efectos adversos y dosis de referencia. Toca cada fármaco para expandir.
Mecanismo de acción
Forma sintética de la tiroxina (T4), hormona endógena secretada por la glándula tiroides.
Utilidad clínica
- Hipotiroidismo
- Supresión de TSH
- Diagnóstico de la tiroides
- Suplementación tras tiroidectomía
- Tiroiditis posparto
- Coma mixedematoso
Efectos adversos
- Ansiedad, palpitaciones y taquicardia
- Malestar gastrointestinal, sudoración
- Pérdida de peso, intolerancia al calor
Dosis recomendada
25, 50, 100 mcg/día.
Embarazo y lactancia
Tratamiento de elección para el hipotiroidismo materno.
Mecanismo de acción
Inhibe la síntesis de hormonas tiroideas al bloquear la oxidación del yodo; bloquea la síntesis de T3 y T4. No inactiva la hormona circulante.
Utilidad clínica
- Hipertiroidismo, tirotoxicosis
- Enfermedad de Graves-Basedow
- Preparación previa a tiroidectomía
- Tormenta tiroidea
Efectos adversos
Frecuentes: prurito, acné, urticaria, artralgias, fiebre, disgeusia.
Raros pero graves: agranulocitosis, hepatotoxicidad, vasculitis ANCA, teratogenicidad.
Dosis recomendada
Variable según respuesta clínica.
Embarazo y lactancia
El efecto teratogénico es más grave con metimazol y carbimazol que con propiltiouracilo (PTU).
Mecanismo de acción
Facilita la entrada de glucosa a las células, disminuyendo la glucemia. Tipos: humana (regular, NPH), análogos de acción rápida (aspart, lispro, glulisina) y prolongada (glargina, detemir, degludec).
Utilidad clínica
- DM1 — destrucción autoinmune de células beta, insulina exógena de por vida
- DM2 — resistencia a la insulina, cuando fallan los orales o en casos graves
Efectos adversos
- Hipoglucemia
- Aumento de peso
- Lipoatrofia en el sitio de inyección
Presentación
Viales y plumas inyectoras.
Mecanismo de acción
Actúan en receptores intracitoplasmáticos que regulan la expresión génica, modificando la síntesis de proteínas; efecto inhibidor sobre células inmunitarias.
Utilidad clínica
- EPOC, artritis reumatoide, lupus
- Insuficiencia e hiperplasia suprarrenal
- Dermatitis, urticaria, poliposis nasal
- Diagnóstico del síndrome de Cushing
Efectos adversos
- Supresión del eje HHS, síndrome de Cushing
- Osteoporosis, inmunodeficiencia
- Depresión, retención de agua y sal, catarata
Ejemplos y dosis
Corta: hidrocortisona 160 mg.
Intermedia: prednisona 40 mg, metilprednisolona 31 mg.
Larga: dexametasona 6 mg.
Contraindicaciones
Infecciones fúngicas sistémicas, prematuros, púrpura trombocitopénica idiopática. Evitar vacunas vivas con dosis inmunosupresoras.
Mecanismo de acción
Inhibe la gluconeogénesis hepática y mejora la sensibilidad hepática a la insulina; activa receptores PPARγ, aumentando la sensibilidad periférica.
Utilidad clínica
- DM2, especialmente con sobrepeso/obesidad
- Diabetes mellitus gestacional
- Síndrome de ovario poliquístico
Efectos adversos
- Acidosis láctica
- Malestar digestivo (flatulencia, dispepsia)
- Deficiencia de vitamina B12
Dosis recomendada
500 mg, 850 mg o 1 g, una o dos veces al día.
Contraindicaciones
Insuficiencia renal/hepática, alcoholismo, embarazo, inestabilidad hemodinámica, antecedente de acidosis láctica.